Imię*:

Nazwisko*:

Masa ciała (kg):

Wysokość ciała (cm):

Wiek:

Płeć:
ŻeńskaMęska

Ilość spożywanych posiłków w ciągu dnia?
>6543<3

Czy je Pan/Pani o stałych porach?
TakNie

Czy podjada Pan/Pani między posiłkami?
TakNie

Jeśli tak to jakie produkty?
SłodyczeSłone przekąskiOwoce lub warzywaNapoje słodzoneInne

Ile płynów wypija Pan/Pani w ciągu dnia?
<1l1,0-1,5 l1,5-2,0 l>2,0 l

Jak często spożywa Pan/Pani dania typu Fast- food (np. hamburger, pizza, frytki, zapiekanka)?
Kilka razy dziennie1 raz dziennieKilka razy w tygodniuKilka razy w miesiącuRzadziej lub wcale

Jaką stosujesz dietę?
Nie stosuję dietyDietę odchudzającąDietę wegeteriańskąDietę ze wskazań lekarskich (np. bezmleczna, bezglutenowa), jaka…

Inna dieta

Czy chorujesz na:
choroby układu krążenia (np. nadciśnienie, miażdżyca, podwyższony poziom cholesterolu)refluks żołądkowo-przełykowychoroba wrzodowa żołądka i dwunastnicyzespół złego wchłanianiaceliakięosteoporozęcukrzycę

inne choroby przewodu pokarmowego (jakie…)
inne zaburzenia hormonalne (jakie…)
alergie (na jakie produkty…)

Aktywność fizyczna:
CodziennieCo drugi dzieńDwa razy w tygodniuRzadziejNigdy
Czas trwania pojedynczego treningu
Do 45min45min - 1,5 godziny1,5 - 2,0 godzinyPowyżej 2 godzin

Rodzaj aktywności fizycznej
FitnessTrening siłowyTrening wytrzymałościowySporty walkiGry zespołowe (np. siatkówka, piłka nożna)Inne
Inna aktywność fizyczna

Na życzenie klienta informacji zwrotnej odnośnie zalecanej kaloryczności diety udzielamy drogą:
mailowątelefoniczną

Wpisz e-mail/telefon*:

logo_footer

Zamówienia przyjmujemy: Od poniedziałku do piątku
W godzinach: od 8.00 do 17.00

Dietetyczny Kredens
ul.Zachodnia 2f/u6
15-345 Białystok
dietetyk@dietetycznykredens.com.pl

Telefon794 787 737

Bądź z nami na bieżąco. Aktywuj się w sieci społecznościowej 🙂

©2018 ADVERTUS MARKETING. ALL RIGHTS RESERVED.

Contact Us

We're not around right now. But you can send us an email and we'll get back to you, asap.