Imię*:

Nazwisko*:

Masa ciała (kg):

Wysokość ciała (cm):

Wiek:

Płeć:
ŻeńskaMęska

Ilość spożywanych posiłków w ciągu dnia?
>6543<3

Czy je Pan/Pani o stałych porach?
TakNie

Czy podjada Pan/Pani między posiłkami?
TakNie

Jeśli tak to jakie produkty?
SłodyczeSłone przekąskiOwoce lub warzywaNapoje słodzoneInne

Ile płynów wypija Pan/Pani w ciągu dnia?
<1l1,0-1,5 l1,5-2,0 l>2,0 l

Jak często spożywa Pan/Pani dania typu Fast- food (np. hamburger, pizza, frytki, zapiekanka)?
Kilka razy dziennie1 raz dziennieKilka razy w tygodniuKilka razy w miesiącuRzadziej lub wcale

Jaką stosujesz dietę?
Nie stosuję dietyDietę odchudzającąDietę wegeteriańskąDietę ze wskazań lekarskich (np. bezmleczna, bezglutenowa), jaka…

Inna dieta

Czy chorujesz na:
choroby układu krążenia (np. nadciśnienie, miażdżyca, podwyższony poziom cholesterolu)refluks żołądkowo-przełykowychoroba wrzodowa żołądka i dwunastnicyzespół złego wchłanianiaceliakięosteoporozęcukrzycę

inne choroby przewodu pokarmowego (jakie…)
inne zaburzenia hormonalne (jakie…)
alergie (na jakie produkty…)

Aktywność fizyczna:
CodziennieCo drugi dzieńDwa razy w tygodniuRzadziejNigdy
Czas trwania pojedynczego treningu
Do 45min45min - 1,5 godziny1,5 - 2,0 godzinyPowyżej 2 godzin

Rodzaj aktywności fizycznej
FitnessTrening siłowyTrening wytrzymałościowySporty walkiGry zespołowe (np. siatkówka, piłka nożna)Inne
Inna aktywność fizyczna

Na życzenie klienta informacji zwrotnej odnośnie zalecanej kaloryczności diety udzielamy drogą:
mailowątelefoniczną

Wpisz e-mail/telefon*:

logo_footer

Zamówienia przyjmujemy: Od poniedziałku do piątku
W godzinach: od 8.00 do 17.00

Dietetyczny Kredens
ul.Zachodnia 2f/u6
15-345 Białystok
dietetyk@dietetycznykredens.com.pl

Telefon794 787 737

Bądź z nami na bieżąco. Aktywuj się w sieci społecznościowej 🙂

©2018 ADVERTUS MARKETING. ALL RIGHTS RESERVED.

Contact Us

We're not around right now. But you can send us an email and we'll get back to you, asap.

Not readable? Change text. captcha txt

Start typing and press Enter to search